LA ROSACÉE

Préface : Pr Olivier CHOSIDOW

Cette seconde édition de la collection MED-COM pratique consacrée à la rosacée résume les principales acquisitions de ces dix dernières années sur la dermatose. Plusieurs chapitres ont été totalement refondus. L épidémiologie a permis d étudier la prévalence de la rosacée grâce aux bases de données anglo-saxonnes fortes de plusieurs millions de patients enregistrés.

La classification proposée par le National Rosacea Society Expert Comitee en 4 formes majeures est unanimement adoptée, alors que les formes de début caractérisées par les bouffées vasomotrices paroxystiques gardent toujours une définition très floue.

La physiopathologie a beaucoup progressé, et a montré l importance des mécanismes de l immunité innée dans le déclenchement de la cascade inflammatoire qui engendre érythème et papulopustules. L intrication

étroite entre perturbations circulatoires et neurosensitives

amène certains à définir la rosacée comme une dystonie vasculo nerveuse. Le rôle favorisant du Demodex a été conforté dans de nombreux travaux.

Néanmoins on ignore toujours quel est le substratum génétique capable d expliquer le facteur familial responsable de la « malédiction des Celtes »,terme auquel la littérature anglo-saxonne a préféré celui de « rosacea prone skin ». Les chapitres

traitant de la prise en charge de ces patients ont été très développés. La rosacée reste une parente pauvre

de la pharmacopée française : deux topiques locaux, le métronidazole et d acide azélaïque et un antibiotique

systémique, la doxycycline, sont les seuls à bénéficier d une AMM officielle. Des thérapeutiques

alternatives existent cependant ; elles sont exposées ici, mais elles engagent directement la responsabilité des prescripteurs. C est dire tout l intérêt qui s attache à la prévention des facteurs déclenchants de la dermatose, et aux prescriptions d hygiène et d entretien de ces peaux fragiles. La qualité de vie de ces patients est en effet affectée par cette affection affichante, et un

chapitre supplémentaire a donc été ajouté pour rendre compte des nombreux travaux consacrés à ce thème.

Il devra de plus en plus être pris en compte pour juger de l efficacité réelle des nouvelles thérapeutiques qui

se profilent pour les prochaines années.

Le Dr. François DANIEL a été chef de service de Dermatologie à la Fondation Hôpital Saint Joseph de Paris pendant 28 ans, parallèlement à son activité

de praticien consultant libéral. Ancien Président du Collège Francilien de Dermatologie, ancien membre du Conseil d Administration de la Société Française

de Dermatologie, il a dirigé le Groupe de Recherche et d Étude sur l Acné (GREA). Il a également rédigé une

monographie sur la rosacée éditée par MED-COM en 2002. Il occupe actuellement les fonctions de directeur de rédaction de la revue « L Internat de Paris ».